PERFORMANS KOMİSYONU ÖNERİ RAPORU
Ülkemizde uygulanan performans sisteminin getirdiği olumsuz durumlardan en çok etkilenen branşlardan birisi “İç Hastalıkları Uzmanlığı” dır. Tıbbi uygulamaların temelini oluşturan iç hastalıkları uzmanlığı her hastane için temel ve ana branş olma özelliğine sahiptir. Acil servislerin hasta akışının olduğu temel alan iç hastalıkları servisleridir. Sağlık kurulu, pre-operatif konsültasyonlar gibi hastane işleyişinde lokomotif olan görevler yine iç hastalıkları uzmanları tarafından üstlenir. Ancak olay puanlama ve performans uygulamasına geldiğinde bu önemli rolün karşılığının olmadığı görülmektedir.
İç hastalıklarının temel uygulama alanı servis vizitleri ve poliklinikte hasta muayenesidir. Cerrahi branşlardaki ameliyathane ve ameliyatın karşılığı iç hastalıklarında servis ve serviste yatan hasta vizitleridir. Mevcut performans sisteminde bunun karşılığı sadece 30 puandır. Aynı şekilde poliklinikte hasta muayene puanı iç hastalıkları uzmanları için oldukça düşüktür ve 30 hasta bakıldıktan sonra daha da düşmektedir.
Aynı hekim on gün içinde kontrol muayenesi yaptığında ise puan alınamamaktadır. İç Hastalıkları pratiğinde kontrol muayeneleri bazen ilk muayeneden daha fazla zaman ve emek alan muayeneler olabilmektedir. Konsültasyon işlemleri komplike hastalar için diğer branşlardan görüş alınması esasına dayalı bir uygulamadır. Ancak rutin hasta muayenesinden daha komplike olan bu işlemlerin puanı rutin muayeneden de düşüktür.
En temel düzenleme olarak iç hastalıkları servisine özel olacak şekilde vizit, muayene ve konsültasyon puanlarının hak ettiği yere yükseltilmesi gerektiğini düşünüyoruz. Ayrıca poliklinik hasta muayenesinde komorbidite arttıkça o hasta için muayene puanının arttırılmasının uygun olacağı görüşündeyiz. Aynı hekimin on gün içinde kontrol muayenesinin de bir karşılığı olmalıdır.
Eğitim-Araştırma Hastanelerinde (EAH) iç hastalıkları kliniklerindeki yüksek asistan sayısı performansta bir bölen oluşturmaktadır. EAH’de asistanların klinik böleni olmaması, ortalamadan performans verilmesi bir çözüm olabilir.
İç Hastalıkları Uzmanlığı pratiğinde yapılan bazı işlemlerin puan karşılığı bulunmamaktadır. Özellikle diyabetli hastaların tedavi planlanması, rapor çıkarılması ve eğitimi bunların arasındadır. Onkolojide kemoterapi planlaması puanlandırılırken iç hastalıklarında hastalara tedavi planlanıp rapor çıkarılmasının puan karşılığı bulunmamaktadır. Ayrıca kan gazı, EKG yorumlanması, ilaç raporu çıkarılması, monitörizasyon, sigara bıraktırma, KOAH’lı hasta eğitimi gibi işlemlerin puan karşılığı mevcut değildir. Bunun dışında idrar sondası, feding sonda, nazogastrik sonda, parasentez, torasentez gibi işlemlerin puanlarının arttırılaması iyileştirici eylemler olabilir.
İç Hastalıkları Uzmanları mevcut performans sisteminde diğer branşlardaki meslektaşlarına oranla daha fazla iş yüküne sahip olmasına rağmen diğer branşlarda olduğu gibi verilen emeklerinin karşılığını alamamaktadırlar.
12.02.2022
KOMİSYON ÜYELERİ
Prof. Dr. Mine Adaş – Prof. Dr. Cemil Taşçıoğlu Şehir Hastanesi
Doç. Dr. Aslı Kılavuz – Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi
Doç. Dr. Hanife Usta Atmaca – İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Doç. Dr. Selçuk Yaylacı – Sakarya Üniversitesi Tıp Fakültesi
Uz. Dr. Ali Turhan – İzmir Tıp Fakültesi Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Uz. Dr. Yasin İzgi – Karabük Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
www.tihud.org.tr web sitesi, Türk İç Hastalıkları Uzmanlık Derneği – TİHUD’un resmi web sitesidir.
www.tihud.org.tr web sitesine verdiğiniz kişisel bilgilerinizin eksiksiz, tam ve hiçbir belirsizliğe ya da karışıklığa yol açmayacak olduğunu kabul etmiş sayılırsınız. Ayrıca bu bilgilerin kullanımının, işbu gizlilik bildirimi kapsamı içerisinde olacağını da onaylamış olursunuz.
Bu gizlilik bildirimi şartlarını kabul etmemeniz halinde lütfen siteye herhangi bir kişisel bilgi girişi yapmayınız ve/veya üye olmayınız.
Meydana gelebilecek herhangi bir olumsuz olaydan bu web sitesi, bu web sitesini yapan firma ve ona bağlı firmalar, bu şirketlerin çalışanları ve üçüncü parti iş ortakları hiçbir koşul altında sorumlu tutulamaz.
Bu Gizlilik Bildirimi’nde yapılacak olan tüm değişiklikler, bu sayfadan yayınlanacaktır.
Kişisel Bilgilerin Toplanması
Kişisel bilgiler, www.tihud.org.tr web sitesi tarafından sadece Türk İç Hastalıkları Uzmanlık Derneği – TİHUD üyelerine sağlanan e-kurs, e-eğitim, internet tabanlı literatür takibi, sunum gönderme ve benzeri interaktif hizmetler kapsamında toplanmaktadır. Üyelik kayıt formunda yer alan söz konusu kişisel bilgilerin tamamı zorunludur.
www.tihud.org.tr web sitesinin barındırıldığı web sunucuları, her site ziyaretçisi için, ziyaretçinin IP adresi veya etki alanı adı gibi normal şartlarda kişisel veri sayılmayan verileri otomatik olarak tanır ve saklar. Bu veriler sadece istatistiki bilgiler olmaları açısından siteyi ziyaret edenlerin toplam sayısını, sitenin her bir sayfasını ziyaret edenlerin sayısını görmek ve kişisel veya toplu istatistiki kullanım bilgisi hazırlamak amacıyla kullanılır.
www.tihud.org.tr web sitesine üye olabilmek için Türk İç Hastalıkları Uzmanlık Derneği – TİHUD üyesi olma zorunluluğu yoktur.
Kişisel Bilgilerin Kullanımı
www.tihud.org.tr web sitesi, kayıt olurken verilmiş olan kişisel bilgileri, talep edilen bilgileri ilgili üye ve/veya üyelere ulaştırmak ve/veya belirtilen amaç doğrultusunda bu kişilerle iletişim kurmak için kullanabilir. Bu web sitesinde verilmiş olan bilgiler, burada belirtilenlerden farklı bir amaç için kullanılmaz, önceden izin alınmadan üçüncü partilerin kullanımına açılmaz.
Kişisel Bilgilerin İmhası
Söz konusu web sitesine kayıt olurken verilmiş olan kişisel bilgiler, “Kişisel bilgilerin kullanımı” başlıklı bölümde belirtilen amaçlardan herhangi biri doğrultusunda artık gerekli olmaması durumunda, makul bir süre geçtikten sonra sadece arşivleme ve yedekleme amaçlı olmak koşulu ile saklanacaktır, arşivleme veya yedekleme gerekli görülmez ise imha edilecektir.
Kalite
www.tihud.org.tr web sitesine kayıt olurken, verdiğiniz kişisel bilgilerin tam, doğru ve güncel olduğunu beyan ve kabul etmiş sayılırsınız. Bu bilgilerin usulsüzlüğünden, güncel olmamasından veya yanlış olmasından kaynaklanan herhangi bir durumda www.tihud.org.tr web sitesi, hukuki ve/veya etik hiçbir sorumluluğu üstlenmeyecektir.
Sorumluluk Bildirimi
www.tihud.org.tr web sitesinde yayınlanan her türlü içerik, site editörlerinin onayından geçmektedir. Site editörleri, yazarlar ve/veya Türk İç Hastalıkları Uzmanlık Derneği – TİHUD web sitesi üyeleri tarafından gönderilen yazıları, uygun bulunmadığı takdirde yayınlamama hakkına sahiptir. Web sitesinde yazar imzası ile yayınlanan yazıların sorumluluğu yazarların kendilerine aittir. Yorumlar, çalışma grubu mesajları ve benzeri içerikler yazarların kendi görüşlerini yansıtmaktadır. Bu görüşler hiçbir surette Türk İç Hastalıkları Uzmanlık Derneği – TİHUD’u bağlamaz.